感染性心內膜炎有哪些臨床注意事項？

更新于：2023-08-26 10:43:34

感染發生的背景（比如社區獲得性或醫院獲得性）、人工瓣膜以及靜脈內藥物的濫用都將對心內膜炎的病原學產生影響。急性感染性心內膜炎多由毒力較強的病原體感染所致。金黃色葡萄球菌幾乎占50%以上。80%為非溶血性鏈球菌引起，主要為草綠色鏈球菌感染。近年來，由于廣譜抗生素的應用，致病菌種已經明顯改變，幾乎所有的已知致病微生物都能引起本病，同一病原體可產生急性病程，也可產生亞急性病程。并且過去罕見的耐藥微生物的比例有所增加。盡管如此，草綠色鏈球菌所致的心內膜炎仍然是自然瓣膜和晚期人工瓣膜的最常見致病菌。金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性菌或真菌感染的比例明顯增高，厭氧菌、放線菌、李斯特菌偶見, 兩種細菌的混合感染也時有發現。在一些社區醫院，葡萄球菌是醫源性和靜脈內藥物濫用者的感染性心內膜炎的主要原因。