佝僂病分期及表現

佝僂病初期

佝僂病初期多自3個月左右開始發病。早期常有非特異的神經精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。，枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體征。

x線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正常或稍低，鹼性磷酸酶正常或稍高。

激期

激期常見于3個月至2歲的小兒，其主要癥狀表現為以下幾個方便

1、骨骼表現：頭部。顱骨軟化，多見于3～6個月嬰兒；方顱，多見于5～9個月以上小兒；前囟遲閉，甚至遲至2～3歲；乳牙萌遲，可遲至10個月，甚至1歲多方可出牙；胸廓。肋骨串珠，以第7～10肋為明顯；郝氏溝；重癥佝僂病肋骨軟化；雞胸或漏斗胸；四肢。手、腳鐲，多見于6個月以后的小兒；腿的畸形；脊柱通常為后凸畸形。

2、肌肉松弛，肌力減弱，條件反射形成緩慢，貧血及肝脾腫大。

3、血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣、磷乘積大多低于30。堿性磷酸酶明顯增加，為活動期重要指標。

x線片可見臨時鈣化帶模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈云絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低，鹼性磷酸酶增高。

恢復期

活動期經曬太陽或維生素D治療后，癥狀消失，體征逐漸減輕、恢復。

x線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢復正常。

治愈標準：癥狀已消失1-3個月，體征減輕或恢復正常，觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x線及血生化檢查正常，或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。

后遺癥

后遺癥期多見于3歲以后的小兒。經治療或自然恢復，癥狀消失，骨骼改變不再進展。

x線及血生化檢查正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。

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