上肢淋巴水腫怎么治療

上肢淋巴水腫怎么治療

1、急性期淋巴水腫以非手術治療為主

對于急發性淋巴水腫來說,有兩類人是易患群體,一類是經歷過惡性腫瘤(如乳房癌,卵巢癌,子宮癌,前列腺癌,腸癌,膀胱癌,黑色素瘤)根治手術和放射治療的病人;另一類是經常有皮膚“丹毒”發作的病人。第一類病人手術后要避免患側肢體皮膚的損傷,不要在患側肢體上打針,注意皮膚的清潔衛生,此外,有過絲蟲感染的病人也是易感人群,一旦發現水腫應立即就醫。第二類病人應積極治療導致感染的始發因素,如足癬,增強機體抵抗力,如發現皮膚發紅發熱或身體有類似感冒等不適時,應立即使用抗菌素,及時控制炎癥的發展,如果發現足背腫脹,應引起重視,及早就醫。

2、用體位引流的方法治療淋巴水腫

肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。

3、用加壓包扎的方法治療淋巴水腫

在體位引流基礎上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協助淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器(intermittent compression pumps)多次和長時間使用,對改善水腫有一定療效。

4、限制鈉鹽攝入和使用利尿劑

急性期適當限制氯化鈉攝入,一般1～2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當補鉀,待病情穩定后停服。

淋巴水腫的癥狀

1、先天性淋巴水腫分為兩類:

1.1、單純性 發病無家族或遺傳因素。發病率占原發性淋巴水腫的12%。出生后即有一側肢體局限或彌漫性腫脹,不痛、無潰瘍,極少并發感染,一般情況良好,多見于下肢。

1.2、遺傳性 又稱Milroy病,較罕見。同一家族中有多人患病,也即出生后發病,多為一側下肢受累。

2、早發性淋巴水腫

女性多見,男女之比1∶3,發病年齡9～35,70%為單側性。一般在無明顯誘在下出現足踝部輕度腫脹,站立、活動、月經期及氣候暖和時加重。指高患肢水腫可暫時減輕。病變逐漸加重并蔓延至小腿,但一般不超過膝關節。后期可呈典型“象皮腿”,但很少并發潰瘍和繼發感染。

3、感染性淋巴水腫

包括細菌、真菌、絲蟲等感染。足趾皮膚裂縫或水泡是致病菌最常見的入侵途徑,其次下肢靜脈曲張并發潰瘍繼發感染及其他局部損傷或感染也是細菌入侵的途徑。

如何預防上肢淋巴水腫

預防感染 選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除污垢,減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性癥狀時,應選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。

為預防或減輕上肢水腫,建議如下:不要手提或肩挑重物,盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時,需要供給肌肉大量的氧,這樣會導致大量的血液流入手臂,加重患側上肢的血液和淋巴循環負擔。平時仍應經常活動手臂,也可做點輕的家務活或適當的工作。盡量將手臂置于高于心臟的位置上,譬如用幾個枕頭將手臂墊高,但要注意,要將整個手臂支撐起來,而不要單單支撐上臂。需要將包挎在肩上時,應挎在沒有動手術那側的肩上。感到肩部疼痛的婦女,應避免用肩挎包。平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里,這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。

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