乳酸性酸中毒的危害

乳酸性酸中毒的危害

1、乳酸性酸中毒的危害

這個名字也叫酸中毒,似乎乳酸聽起來比酮癥這個字眼“柔和”些,可也不能對它放松警惕。乳酸也是葡萄糖氧化供能這條代謝途徑上的一個產物,當患者患有肝、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病時,葡萄糖在氧氣不充足的情況下會產生大量的乳酸,雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍會加重乳酸的堆積,表現為疲乏無力、厭食、惡心或嘔吐、呼吸深大、嗜睡等,對人體傷害大,一旦出現這些癥狀并有雙胍類藥物史,應考慮到該病,及早就診。

2、乳酸性酸中毒的病因

2.1、A型:由于缺氧引起,見于多種休克(心源性,內毒素性,低血容量性),貧血,心衰,窒息,CO中毒等。

2.2、B型又分三型:

B1型:由于系統性疾病引起者,見于糖尿病,惡性腫瘤(白血病等),肝病(急性病毒性或藥物中毒性肝炎伴功能衰竭),嚴重感染(敗血癥等),尿毒癥,驚厥,胰腺炎及胃腸病等。

B2型:由于藥物及毒素引起,尤其多見于雙胍類,果糖,山梨醇,木糖醇,甲醇,乙醇,醋氧酚(撲熱息痛),水楊酸鹽及乙二醇等。

B3型:由于生來代謝異常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累積病),丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷,果糖1,6二磷酸酶缺陷,氧化磷酸化缺陷。

3、如何預防乳酸性酸中毒

3.1、控制糖尿病:糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。糖尿病的其他并發癥如感染、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征等也可誘發乳酸性酸中毒,故應積極治療糖尿病以及預防繼發感染。

3.2、凡有肝腎功能不全者忌用雙胍類:糖尿病人有腎盂腎炎、腎小球硬化癥等腎病者可致雙胍積聚;伴有隱性冠心病者如發生心衰、腎循環障礙時亦可影響其排泄,且伴有缺氧。因此采用雙胍類等藥物前必須查明心肝腎功能。二甲雙胍發生本病的機會較苯乙雙胍(降糖靈)明顯減少。http://www.www.osxg.com.cn/gexing/

3.3、積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病,如心肌梗塞、一氧化碳中毒等。凡休克、缺氧、肝腎功能衰竭時同時患有酸中毒,必須警惕本病的可能性而進行努力防治。

3.4、糖尿病患者應戒酒,并并盡量不用山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物。

乳酸性酸中毒治療方法

1、積極治療原發病:如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、CO中毒等。對于糖尿病乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素,以減少糖類的無氧酵解,利于血乳酸的消除。

2、糾正酸中毒和水及電解質代謝紊亂

2.1、補堿:5%碳酸氫鈉100-200ml,當PH>7.25時停止輸堿,以免發生堿中毒。補堿不宜過多、過快,否則CO2不易排除而導致加重缺氧及顱內酸中毒。

2.2、補液:迅速糾正脫水,治療休克補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補液量要根據病人的脫水情況,心肺功能等情況來定。

2.3、吸氧、補鉀、血液透析:必要時作氣管切開或用人工呼吸機供氧。根據酸中毒情況、血糖、血鉀高低,酌情補鉀。如果患者對鈉水潴留不能耐受,尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析。

乳酸性酸中毒吃什么好

1、豆漿

喝豆漿的好處:含有豐富的植物蛋白質,能夠改善機體的免疫力,且弱堿性的食物,也能夠糾正乳酸酸中毒。

豆漿怎么吃:200毫升直接服用,不能加糖和蜂蜜。

2、牛奶

喝牛奶的好處:屬于蛋白質高的食物,且也屬于弱堿性的食物。可降低腸道內的酸性環境。

牛奶怎么吃:250毫升直接食用,不能加糖。

3、豆腐

吃豆腐的好處:屬于蛋白質聚合沉淀,堿性較豆漿、牛奶更高一些,更適合本病患者食用。

豆腐怎么吃:200g與小蔥同炒食用。

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