補(bǔ)牙做牙冠可以進(jìn)醫(yī)保嗎
更新于:2023-08-30 12:22:43
參保人可以拿醫(yī)?ǖ絽⒈5囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào),前往口腔科看牙。
補(bǔ)牙產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,可以直接刷醫(yī)?ㄖЦ丁
但鑲牙、種植牙則屬醫(yī)療美容范圍,不能刷醫(yī)?ㄖЦ顿M(fèi)用,需要自付現(xiàn)金。所以具體能否報(bào)銷要看你是否進(jìn)行了鑲牙、種植牙等醫(yī)療美容。
部分補(bǔ)牙可報(bào)銷。但需要你帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》去指定醫(yī)院,如果你治療時(shí)沒有出示《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī),或者沒有治療明細(xì),所發(fā)生的治療費(fèi)用不予報(bào)銷。
牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定,部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)?ǖ摹D壳叭藗?nèi)メt(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報(bào)銷,但可以用醫(yī)?ǖ臍v年賬戶余額用于支付。
擴(kuò)展資料:
醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷以及什么情況下能報(bào):
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人住院報(bào)銷分兩種:一種是單位參保,還有一種是個(gè)體參保(自由職業(yè)者或失業(yè)人員)。單位參保人員不存在等待期,即參保后就可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇個(gè)體參保需有等待期。參保6個(gè)月后,享受住院報(bào)銷待遇,最高支付一萬元,以后逐年提高。如果是失業(yè)人員,從單位下崗一年內(nèi)續(xù)交基本醫(yī)療保險(xiǎn),待遇保持不變。超過一年后,待遇從新參保計(jì)算(與個(gè)體參保一樣有等待期)。
關(guān)于報(bào)銷比例和支付范圍:
(1)門檻費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、特級(jí)特別護(hù)理費(fèi)等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
(2)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品全部報(bào)銷,個(gè)人不支付。
(3) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中乙類藥品報(bào)銷一部分。
(4) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中丙類藥品不報(bào)銷。
(5) 三級(jí)醫(yī)院住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)25元/床日,二級(jí)醫(yī)院20元/床日,一級(jí)醫(yī)院15元/床日。
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