深圳三檔醫保報銷比例

深圳醫保三檔報銷比例

基本醫療保險三檔參保人門診報銷比例

基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理：

(一)屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付

(二)屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用，由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。

三檔醫療保險參保人的住院報銷比例

一、基本醫療保險三檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付：在市內一級醫院住院就醫的，支付比例分別為85%。自行在市內非結算醫院發生的住院醫療費用(包括因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的)，按就診醫院的住院支付標準的90%支付，即85%*90%

二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

(一)屬于國產材料的，按實際價格的90%支付

(二)屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規定標準：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房b級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。

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