1.按照衛(wèi)生廳《20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動以及“三好一滿意”活動，在總結(jié)20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定并組織落實山西省腫瘤醫(yī)院《20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》。

　　2.潔凈手術(shù)部，門（急）診制定、上報、組織、實施《20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》。

　�。ǘ�）舉辦活動，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

　　1.起草、下發(fā)關(guān)于開展“外塑形象，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)”，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系列活動的通知。

　　2.在學(xué)術(shù)報告廳舉辦“山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)”講座，全院900余名護(hù)士參加了培訓(xùn)。

　　3.5月12日隆重舉行《紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士授帽暨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)表彰大會》，對12個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“先進(jìn)病區(qū)”，3個臨床護(hù)理教學(xué)“先進(jìn)科室”、6名“優(yōu)秀護(hù)士長”、10名“滿意護(hù)士”、12名臨床護(hù)理教學(xué)“優(yōu)秀教師”、6名“三十年護(hù)齡”及山西省第二屆護(hù)理楷模陳穎護(hù)士長、賈立娟護(hù)士進(jìn)行頒獎。

　�。ㄈ�）組織落實，創(chuàng)建山西省“消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)基地”

　　1.為進(jìn)一步落實山西省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理的通知》工作要求，于20xx年2月在第三會議室組織召開了消毒供應(yīng)中心與職能、后勤科室溝通協(xié)調(diào)會。

　　2.護(hù)理部組織供應(yīng)室、手術(shù)室通過充分溝通交流，自4月開展手供一體化。

　　3.通過山西省衛(wèi)生廳專家組的評審評價，20xx年5月4日下午，護(hù)理部王翠玲主任代表我院接受衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)為我院頒發(fā)的“消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)基地”牌匾。

　�。ㄋ模┡渲迷O(shè)施，體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)

　　1.臨床各護(hù)理站配送了移動式輸液架，它的人性化設(shè)計理念不但滿足了長時間輸液、帶管、行動不便患者的活動需求，更體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的人性化關(guān)愛和尊重，同時也減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度，保證了患者活動安全。

　　2.為全院34個臨床科室配備37臺體溫表甩降機(jī)，減輕護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度及非護(hù)理時數(shù)。

　　3.為護(hù)理示教室購置高仿真心肺復(fù)蘇模擬人。

　　（五）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障護(hù)理安全

　　1.制定院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)科流程，規(guī)范院內(nèi)轉(zhuǎn)科護(hù)理交接本。保障患者安全，全院推行使用《院內(nèi)轉(zhuǎn)科護(hù)理交接記錄本》。

　　2.優(yōu)化手術(shù)室與外科系統(tǒng)手術(shù)病人交接流程，手術(shù)科室全部開展送手術(shù)病人至電梯口的工作，手術(shù)患者做到無縫隙護(hù)理，消除手術(shù)病人的恐懼感,為患者提供優(yōu)質(zhì)、全程、全面、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　3.修訂表格式交接班本的書寫規(guī)范，將健康教育納入交接班內(nèi)容并納入文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的安全及質(zhì)量。

　　4.泌尿外科、放療一病區(qū)開展醫(yī)護(hù)捆綁模式管理病人模式。

　　(六)多措并舉，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

　　1.按照《山西省腫瘤醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》對全院34個臨床護(hù)理站進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項督導(dǎo)，全面實施責(zé)任制APN排班模式，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　2.普外二病區(qū)通過山西省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項檢查組對的評價，被授予“山西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”稱號。

　　3.按季度開展護(hù)理服務(wù)滿意度分析通報會，并在普外一病區(qū)進(jìn)行專題業(yè)務(wù)查房，提出導(dǎo)游式、連續(xù)式、多媒體、互動式的全方位入院介紹，保證入院宣教效果。

　　4.劉瑞云副院長參與護(hù)理查房，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況進(jìn)行實地調(diào)研，患者對護(hù)理人員工作給予了高度肯定并提出了建議與意見。

　　5.開展護(hù)士長與護(hù)士、護(hù)理部主任與護(hù)士長季度談話制，加強(qiáng)上下級溝通，及時發(fā)現(xiàn)和解決處理問題及隱患。

　　6.全院下發(fā)衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展“醫(yī)院護(hù)理改革創(chuàng)新亮點展示”，并定于20xx年5·12對20xx年護(hù)理改革創(chuàng)新點進(jìn)行評比表彰，要求各科室創(chuàng)新思維，探索護(hù)理改革創(chuàng)新點，并有應(yīng)用效果評價，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。目前護(hù)士主動服務(wù)產(chǎn)生的“新發(fā)明”、“金點子”數(shù)達(dá)24個。

　　7.成立癌痛規(guī)范化治療示范病房(掛靠康復(fù)一病區(qū))，針對癌痛患者醫(yī)護(hù)人員給予疼痛評估及相應(yīng)的護(hù)理措施，提高癌痛晚期患者的生存質(zhì)量。

　　8.在外科系統(tǒng)病房統(tǒng)一制作《科室信息一覽表》受到醫(yī)護(hù)人員和患者好評。

　　9.組織人員進(jìn)行《腫瘤護(hù)理護(hù)理常規(guī)》修訂工作，已進(jìn)行討論會議六次。

　　(七)上半年收到錦旗95面，表揚信334封。

　　三、護(hù)理質(zhì)量管理

　　按照20xx年護(hù)理質(zhì)控工作安排，依據(jù)《山西省腫瘤醫(yī)院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、“三好一滿意”活動方案和《山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤檢查和督導(dǎo)，具體總結(jié)如下：

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量管理目標(biāo)全部達(dá)到年初既定目標(biāo)（分級護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書、急救物品）成績較去年同期均有所提升。

　　（二）護(hù)理質(zhì)控�？�6期，通報表揚科室累計177次，通報批評科室累計7次，質(zhì)控科室累計15次，處罰金額累計3416元。質(zhì)控主要原因為：護(hù)理措施不到位導(dǎo)致壓瘡、家屬承擔(dān)護(hù)理工作、口服藥監(jiān)管落實不到位等問題。

　　（三）主動上報不良事件101起，主要有血標(biāo)本不合格、給藥錯誤、藥物外滲、非計劃拔管等。

　�。ㄋ模┥蠄笪Ｖ夭∪�154人次，護(hù)士長追蹤228次。主要問題：危重患者無腕帶標(biāo)識；責(zé)任護(hù)士對既往史、陽性體征及觀察要點掌握欠缺；重癥護(hù)理記錄單觀察護(hù)理記錄連續(xù)性不強(qiáng)，不體現(xiàn)動態(tài)進(jìn)展等。

　　（五）壓瘡預(yù)報病人172人次，全部實現(xiàn)全程跟蹤督導(dǎo)。其中院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡11例；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生8例，院外帶來93例。

　　（六）前半年查缺補漏累計1662人次，以體溫單漏劃、錯劃最多，使用PDA科室此類問題發(fā)生累計為18次。

　　（七）與問題科室護(hù)士長誡勉談話5次。談話對象為被質(zhì)控科室及特殊藥物使用中需告誡警示的科室護(hù)士長。

　�。ò耍┞鋵�“忻州會議”精神，召開護(hù)理質(zhì)量控制委員會議3次，匯報工作成績與不足，就績效考核、護(hù)理質(zhì)量安全問題進(jìn)行分析討論，共提出意見和建議30余條，正在改進(jìn)完善中。

　�。ň牛┱匍_20xx年度護(hù)理質(zhì)量安全分析交流會，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控室、臨床藥學(xué)部、感染管理科等相關(guān)職能科室參加，王國平院長、劉瑞云副院長、李耀平副院長到會并做重要講話。通過典型安全案例交流，提高全院護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的嫩里，獲取值得借鑒的方法，保證護(hù)理質(zhì)量與安全，使護(hù)理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。

　　四、護(hù)理教學(xué)管理

　　（一）回望足跡，再踏新程

　　20xx年1月，組織召開“20xx年度護(hù)士長管理經(jīng)驗交流會”全體護(hù)士長及科室總帶教、護(hù)理骨干共300余人參會，12名護(hù)士長現(xiàn)場多媒體交流，達(dá)到共同促進(jìn)、共同提高的目的。

　�。ǘ�）舉辦護(hù)理師資選拔，提高臨床教學(xué)水平

　　20xx年3月，在學(xué)術(shù)報告廳舉辦“臨床護(hù)理教學(xué)講課師資選拔活動”，72名臨床帶教老師報名參加，有12名護(hù)士現(xiàn)場多媒體交流。通過比賽，為護(hù)士搭建互相學(xué)習(xí)、交流和鍛煉的平臺，展示風(fēng)采，培養(yǎng)人才，切實提高我院臨床教學(xué)質(zhì)量和整體教學(xué)水平。

　�。ㄈ�）增強(qiáng)護(hù)理科研意識，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

　　20xx年3月，在學(xué)術(shù)報告廳舉行“山西省腫瘤醫(yī)院20xx年度護(hù)理學(xué)術(shù)研討會”。20xx年67篇發(fā)表專業(yè)論文中的26篇論文現(xiàn)場多媒體交流，會議特邀《護(hù)理研究》雜志社常務(wù)副主編、《全科護(hù)理》雜志主編韓世范擔(dān)當(dāng)本次交流的評委并對科研的概念、選題、基本過程進(jìn)行闡述。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)新進(jìn)人員培訓(xùn)，保證護(hù)理質(zhì)量與安全

　　2月在人事科支持幫助下，組織合同制護(hù)士招聘工作，并按照新護(hù)士、護(hù)士長培訓(xùn)手冊內(nèi)容及進(jìn)度安排，人手一冊，對272名新近護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。試用期間院科兩級按照培訓(xùn)計劃逐級培訓(xùn)并考核，上半年理論考核347人次。

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