卡肺怎么治

卡肺怎么治

1、卡肺怎么治

1.1、作病原治療。以前常用戊烷脒100～150mg/(m2·d)或4～5mg/(kg·d),肌注10～14天。亦可氣霧吸入,早期應用此藥,至少60%患兒可以治愈,但約半數患兒可出現較重的不良副作用如局部發生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細胞性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少及肝腎功能損害等。目前,首選藥物為甲氧芐胺嘧啶20mg/(kg·d)加磺胺甲基異噁唑100mg/(kg·d),分2次服,連服2周,其療效與戊烷脒相仿,但不良副作用遠較少見,表現為皮膚過敏與胃腸道反應。亦有主張SMZCo100mg/(kg·d)2周,后減為半量再用二周,后再減為1/4量連用2月,有效率達75%。

1.2、支持療法包括肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白,可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應用腎上腺皮質激素的過程中發生此病,則需減量或停藥。為預防此病在高危患兒中交叉感染,最近主張執行呼吸道隔離,直至治療結束。

2、什么是卡肺

卡氏肺囊蟲肺炎(pneumocystis carinii pneumonia PCP),亦可稱為卡氏肺孢子蟲肺炎,又稱間質性漿細胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一種少見的肺炎,主要發生于免疫低下的兒童。是AIDS病患者最常見的肺部并發癥,亦可發生在免疫功能低下嬰幼兒,或因應用免疫抑制劑治療的癌癥或腎移植患者。卡氏肺囊蟲是一種低毒力的條件致病性原蟲。對其生活史尚未完全闡明,該原蟲有包囊及滋養體兩種形態。一般認為小滋養體為單核薄壁細胞,在肺泡腔內體積逐漸增大,以后胞壁增厚,細胞分裂成兩個子包囊。成熟的包囊中常含多個蟲體,包囊囊壁破裂蟲體進入肺泡腔又形成活動的薄壁滋養體。

3、卡肺的臨床特點有哪些

3.1、卡氏肺囊蟲肺炎在臨床上有發熱、干咳和呼吸急促,特別在無活動時仍感急促,最終可致發紺和呼吸衰竭。體檢可見肋間、肋下、胸骨上凹和鼻翼潮紅,肺部體征不明顯,聽不到哆音。 x線檢查,可在發病后 l天左右出現陽性體征。典型胸片顯示兩肺彌漫性肺泡病變,亦可有小葉浸潤。

3.2、除了肺部感染外,亦可引起全身其他各臟器的感染。由于卡氏肺囊蟲感染后,人體不能產生保護性免疫,因而治療后可出現復發。其慢性形式可依據宿主狀況不同而不同,小兒患者肺功能障礙可持續至急性期后6個月內消失。卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病人死亡的最主要原因,如未經治療,其病死率為100%。

卡肺的檢查有哪些

1、血液學檢查白細胞增高或正常,與基礎疾病有關。嗜酸性粒細胞輕度增高。血清乳酸脫氫酶常增加。

2、血氣和肺功能 動脈血氣常有低氧血癥和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低。肺彌散功能(DLCO)低于70%估計值。

3、病原學檢查 痰、支氣管肺泡灌洗液,經纖支鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩染色、亞甲胺藍染色、Gomori 大亞甲基四胺銀染色,查獲含8 個囊內小體的包蟲為確診依據。

4、血清學檢查 目前常見的方法有對流免疫電泳檢測抗原,間接熒光試驗,免疫印跡試驗。檢測血清中抗體及補體結合試驗等,但缺乏較好的敏感性和特異性,尚不能用以診斷卡氏肺孢子蟲病。

5、其他輔助檢查:X 線表現是非特異性的,10%～25%患者胸部X 線可正常。典型的X 線表現為彌漫性肺間質浸潤,以網狀結節影為主,由肺門向外擴展。病情進展,迅速發展為肺泡實變,病變廣泛而呈向心性分布,與肺水腫相似。

卡肺的病因是什么

發病原因病原是卡氏肺囊蟲,分滋養體與包囊,主要存于肺內。過去認為屬于原蟲,最近有學者發現卡氏肺囊蟲的DNA與真菌類具有同源性,根據其超微結構和對肺囊蟲核糖體RNA種系發育的分析認為:肺囊蟲屬真菌類。但其形態以及對藥物的敏感性又與原蟲類似。

本病通過空氣和飛沫傳染。PC雖廣泛感染于人和動物,但通常僅少數蟲體寄生于肺泡內(隱性感染),如遇到虛弱乳幼兒、先天性免疫缺陷及用免疫抑制藥治療中的病兒等免疫功能不全的病兒時,開始迅速增殖,而引起肺炎。如嬰兒室的空氣被PC污染,則可造成新生兒之間相互感染而流行。年長兒及成人大多數屬于接受大量長期激素療法、惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)的化學療法、臟器移植后接受免疫抑制藥療法的患者。

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