質(zhì)量與安全管理年度工作總結(jié)1

　　20xx年年初以來，根據(jù)科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標(biāo)準(zhǔn)，并逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年質(zhì)量安全小組工作總結(jié)如下：

　　1、依法執(zhí)業(yè)管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)全院組織的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月組織學(xué)習(xí)1—2次，無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。通過學(xué)習(xí)，提高了我科醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全。全年無經(jīng)濟賠償，同時醫(yī)療質(zhì)量也得到了提高。

　　2、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

　　1）定期質(zhì)量檢查；科主任與二線醫(yī)生每周進(jìn)行醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的及時性、科學(xué)性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據(jù)我科疾病的特點及實際情況，制定并實施了常見病的診療方案和臨床路徑。

　　2）加強三基培訓(xùn)�？剖腋鶕�(jù)年初制定的三基培訓(xùn)計劃，以科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量抬高了醫(yī)療技術(shù)水平。

　　3、質(zhì)量管理成效：改善了服務(wù)理念，加強了醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權(quán)的保護工作。全年無丙級病歷。醫(yī)療質(zhì)量排名名列醫(yī)院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。

　　4、缺陷：

　　1）有無執(zhí)業(yè)資格書寫的醫(yī)療文書未及時得到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字。

　　2）病歷內(nèi)涵質(zhì)量有欠缺。

　　3）抗生素使用率未下降到醫(yī)院規(guī)定的范圍。4）病原學(xué)送檢有時未達(dá)標(biāo)。

　　下一年計劃：

　　1）加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)。

　　2）加強質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。

　　3）繼續(xù)做好病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量，加強三基三嚴(yán)的培訓(xùn)。4）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患

　　質(zhì)量與安全管理年度工作總結(jié)2

　　為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)及品牌，我院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理委員會，在院長的大力支持下，我委員會在全年的工作中取得了良好的成效，對于工作有成效的原因總結(jié)如下：

　　一、充足的人力資源；

　　通過對管理委員會成員的及時調(diào)整，我委員會各成員分布至臨床各科室，作為科室質(zhì)量管理小組組長，對科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行控制，定期對科室進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及改進(jìn)，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作能夠落實到臨床。

　　二、管理人員管理技能培訓(xùn)；

　　醫(yī)院定期選送質(zhì)量與安全委員會骨干外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使委員會成員能夠掌握正確的質(zhì)量與安全管理技能及方法，并能夠應(yīng)用到臨床實際當(dāng)中去，頗有成效。

　　三、專項資金的下放；

　　醫(yī)院成立了專項資金，作為醫(yī)療質(zhì)量與安全的檢查活動中的經(jīng)費，用作每月質(zhì)量與安全管理檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行獎罰，對全員主動參與質(zhì)量與安全管理活動起到了積極的作用。

　　質(zhì)量與安全管理年度工作總結(jié)3

　　20xx年，我院申報了“創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院”，檢驗科呼應(yīng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、組織思想

　　為加強檢驗科質(zhì)量管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全，檢驗報告的準(zhǔn)確性，給臨床提供有效的診療依據(jù)，檢驗科成立了以科主任為首的質(zhì)量與安全管理小組，成員有：x。針對質(zhì)量與安全管理小組成員強化培訓(xùn)，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)療安全與質(zhì)量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認(rèn)真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作，保證檢驗質(zhì)量。

　　二、活動計劃

　　質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并有成效，持續(xù)改進(jìn)。

　　三、活動記錄總結(jié)

　　從20xx年1月開始，質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　　1、醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，排除安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年檢驗科全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

　　2、科室感染治理：通過督導(dǎo)檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

　　3、危急值報告：檢驗科屬醫(yī)技科室，職責(zé)是全力配合臨床醫(yī)生，對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值，達(dá)到100%報告給臨床醫(yī)生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據(jù)可查。

　　四、存在問題及不足

　　根據(jù)20xx年上半年檢查督導(dǎo)情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足，質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進(jìn)方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。

　　綜上總結(jié)，在下一步工作中，檢驗科將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照科室發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　質(zhì)量與安全管理年度工作總結(jié)4

　　為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制，加強對科室質(zhì)量與安全管理，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平，結(jié)合本院情況，制定本辦法。

　　一、適用范圍

　　本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。

　　二、科室質(zhì)量與安全管理小組（統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”）

　　各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長，成員包括：科室副主任、護士長、副護士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的人員。

　　三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

　　1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。

　　2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量與安全管理工作，對本科室質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。

　　3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點，制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。

　　4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責(zé)的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

　　5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

　　6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，按照GJ診療規(guī)范，完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任到人。及時通報質(zhì)量管理信息，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

　　7、認(rèn)真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度，對科室醫(yī)護人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。

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