⑶ 重點(diǎn)部門：對(duì)照《山西省消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行了如下整改：

　　連續(xù)外送兩人次外出進(jìn)行培訓(xùn)，并取得了崗位合格證；添置了部分設(shè)施，如包布檢查臺(tái)；除手術(shù)室外對(duì)包布施行了統(tǒng)一的無紡布外包裝；植入性材料的生物檢測(cè)問題與我院有服務(wù)合同的精衛(wèi)消毒公司進(jìn)行了積極的溝通。到目前為止，除植物性材料的生物檢測(cè)與手術(shù)室的未使用無孔消毒槽外，其余工作已基本到位。

　　2、 護(hù)理安全：

　　⑴ 召開安全會(huì)議一次。本季度共上報(bào)護(hù)理缺陷5次，針對(duì)缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入的剖析，并制定了確實(shí)可行的整改措施，在全院做到了經(jīng)驗(yàn)共享，教訓(xùn)共防，提前預(yù)警。

　　⑵ 薄弱環(huán)節(jié)管理：針對(duì)輸液卡的責(zé)任落實(shí)不清問題，對(duì)輸液卡進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)；針對(duì)護(hù)士對(duì)危重病人化驗(yàn)值掌握不清或重視不夠問題，護(hù)理部對(duì)常見的化驗(yàn)值進(jìn)行了整理，于8月下旬下發(fā)到科里進(jìn)行學(xué)習(xí)，便于護(hù)士掌握。

　　二、 堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，落實(shí)三基考試計(jì)劃，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　1、 為了彌補(bǔ)在“二甲”考試中的薄弱環(huán)節(jié)，分別于7月和8月對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行了強(qiáng)化考試，理論考試結(jié)果不是很理想；10月初通過院科兩級(jí)共同努力，完成了全院護(hù)理人員的“男病人導(dǎo)尿”及“成人心肺復(fù)蘇”的操作考試，考試成績(jī)優(yōu)良。對(duì)護(hù)理人員的基本理論和基本技能的考試仍不能放松，且任重道遠(yuǎn)。

　　2、 完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房三次，通過不同途徑使護(hù)士掌握了業(yè)務(wù)知識(shí)，特別是通過對(duì)新版“二甲”標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)“二甲”的`標(biāo)準(zhǔn)有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了護(hù)理管理者的緊迫感。

　　三、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)推進(jìn)。

　　在原有開著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，于8月在外一科進(jìn)行了推廣，至此，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的覆蓋面達(dá)到了67.7%。

　　四、 教學(xué)工作:

　　護(hù)理部堅(jiān)持每月組織實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，并完成評(píng)學(xué)評(píng)教一次。對(duì)于在評(píng)教評(píng)學(xué)中所存在的問題進(jìn)行了積極的改進(jìn)，并及時(shí)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)了安全教育，教學(xué)差錯(cuò)及事故發(fā)生。

　　護(hù)士長(zhǎng)季度工作總結(jié)3

　　1、本季度完善細(xì)化了各項(xiàng)考核細(xì)則及質(zhì)控細(xì)則，根據(jù)細(xì)則要求對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行了每二周一次的護(hù)理工作檢查，對(duì)存在問題及時(shí)召開護(hù)理會(huì)議，與各科負(fù)責(zé)人共同分析討論已發(fā)生問題的原因并制定整改措施。使醫(yī)院護(hù)理工作有不同程度的提高。

　　2、20xx年護(hù)理理論知識(shí)與技能操作培訓(xùn)計(jì)劃中安排全體護(hù)士輪流進(jìn)行業(yè)務(wù)講座與操作培訓(xùn)，充分提高了大家學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

　　3、各科負(fù)責(zé)人建立了?護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)?科室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本?病區(qū)、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制記錄本?，不定期檢查實(shí)施情況，間接掌握各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

　　4、5月份舉辦了5·12護(hù)士節(jié)技能操作與禮儀展示競(jìng)賽活動(dòng)，各護(hù)理單元積極參與，充分展現(xiàn)了護(hù)士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)向上的精神，更重要的是在護(hù)士的急救意識(shí)和技能上都有了不同程度的提高。

　　5、為提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)士工作行為，進(jìn)行了新員工崗前禮儀培訓(xùn)，對(duì)住院部新員工進(jìn)行病人入院、出院服務(wù)流程模擬演練。

　　6、本季度全體護(hù)士進(jìn)行兩次護(hù)理“三基”理論考試，成績(jī)已入檔。

　　7、6月份我院參加一次運(yùn)城市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“院感知識(shí)培訓(xùn)班”對(duì)相關(guān)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行了院內(nèi)培訓(xùn)，并組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次院感考試，成績(jī)已入檔。

　　8、不定期召開各科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，討論臨床護(hù)理及工作問題，聽取建議，改進(jìn)護(hù)理工作。并制定了優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明用語方面的內(nèi)容與書面形式發(fā)放到科室，要求科室負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)督促監(jiān)督實(shí)施。

　　9、完成二季度院感質(zhì)控自查工作，將存在的問題進(jìn)行反饋并有記錄，已入檔。

　　10、本季度住院病歷共72份，【農(nóng)合xx份；自費(fèi)58份】全部整理入檔。

　　11、二季度全院護(hù)理工作情況：住院病人約67人，輸液人數(shù)約2380人，質(zhì)量人數(shù)約3000余人，手術(shù)人數(shù)約60余人，在初期人員緊缺保證正常工作的情況下沒有出現(xiàn)大的醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，對(duì)工作中存在的問題及時(shí)糾正與整改，（對(duì)個(gè)人采取說服教育與書面檢查檢討為主）把護(hù)理隱患降到最低。

　　12、為確保醫(yī)療安全，本季度將全院的護(hù)理質(zhì)量與院感監(jiān)督工作進(jìn)行了合理安排，各科室負(fù)責(zé)人在完成本職工作的情況下協(xié)助護(hù)理部共同完成全院的醫(yī)療安全管理工作，責(zé)任到人，分工明確：具體如下：

　　（1） 安紅豆、賀春香：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院院感工作。

　　（2） 荊列果、寧麗君：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院護(hù)理質(zhì)量工。具體內(nèi)容與實(shí)施有文字性的形式已發(fā)放到科室。

　　13、目前護(hù)理人員情況：

　　（1）臨床護(hù)士共18人，其中： 手術(shù)室5人 住院部6人輸液大廳3人 治療室4人

　　（2）已注冊(cè)變更人員7人： 安紅豆；張敏；賀春香；寧麗君；牛海霞；郭雪梅；謝倩華

　　（3）未變更人員（可變更）3人：王雪玲；劉曉麗；張文靜

　　（4）可首次注冊(cè)人員3人： 李莉；張曉丹；馮盼

　　已通知以上未變更注冊(cè)人員到辦公室領(lǐng)取相關(guān)表格了解詳情，在15日之前辦理到位。

　　下一季度護(hù)理部工作計(jì)劃：

　　1、對(duì)制定的考核制度與細(xì)則逐步進(jìn)行督促監(jiān)督實(shí)施，建立實(shí)施效果記錄。

　　2、制定并發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理工作征求病人及家屬意見，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作。

　　3、每季度安排一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，為臨床科室提供相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

　　4、根據(jù)溫馨化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，檢查各科室執(zhí)行落實(shí)情況。

　　5、按制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃逐項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，不定期組織專業(yè)知識(shí)理論及操作考試，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)及操作水平。

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