1、院內(nèi)護理質(zhì)量控制小組，每月對各護理單元進行護理質(zhì)量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護理質(zhì)量及護理不

　　良事件分析會一次，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應室、手術室、急診科、血液透析室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

　　3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。

　　4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高�；颊吆筒涣际录�護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。

　�。ǘ�）強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理http://www.www.osxg.com.cn/jiandan/

　　1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

　　2、落實以病人為中心的服務理念，按照分級護理、�？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。

　　3、進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

　　4、護理部每月進行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。

　�。ㄈ�）全院病區(qū)實施中醫(yī)護理方案，規(guī)范護理人員中醫(yī)護理操作

　　技術。

　�。ㄋ模┘涌熳o士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

　　1、加大對護士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護士長進行理論考核一次。

　　2、護理部定期組織全院性的業(yè)務學習，科內(nèi)每月組織業(yè)務學習一次，全院每季度進行理論考核一次，技術操作考核一次，科內(nèi)每月操作、理論考核一次。

　　3、加強護理核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

　　5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次護理查房。

　　6、加強�？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發(fā)展。

　　7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年派部分年輕護士長、業(yè)務骨干外出進修學習。

　�。ㄎ澹﹦�(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學

　　1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。

　　2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓后方可進入臨床，定期召開座談會，總結實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓合格后方可上崗。

　　（六）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。

　�。ㄆ撸┡c院工會、共青團合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

　�。ò耍┘哟蠖酱佟⒙鋵�、檢查力度，保證護理質(zhì)量綜合考核達標。 各護理質(zhì)控組明確分工，嚴格按各種質(zhì)量考核標準深入科室檢查，護理部不定期重點督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。各項標準如下（總分值均為100分）：

　　1、基礎護理合格率≧90%

　　2、專科護理合格率≧95%

　　3、分級護理合格率≧95%

　　4、危重病人護理合格率≧90%

　　5、急救物品完好率100%

　　6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

　　7、護理文書書寫合格率≧95%

　　8、病人對護理工作的滿意度≧95%

　　9、護理技術操作合格率≧90%

　　10、三基考核合格率≧90 %

　　11、壓瘡發(fā)生率0

　　13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

　　1x、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

　　1x、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%

　　16、健康宣教覆蓋率達100%

　　17、健康宣教成效率≧90%

　　18、優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率100%

　　19、責任制整體護理合格率≧90%

中醫(yī)醫(yī)院護理工作計劃3

　　20xx年護理部工作計劃將圍繞醫(yī)院工作目標，在提高護理質(zhì)量，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓，提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作，為順利通過二甲醫(yī)院評審做好各項準備工作，現(xiàn)計劃如下。

　　工作重點：

　　1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房

　　2、迎接二甲檢查

　　一、開展優(yōu)質(zhì)護理，提高護理服務質(zhì)量：

　　為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質(zhì)量和護理服務水平，豐富護理服務內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范服務工程活動的積極開展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。

　　1。擬定內(nèi)科病區(qū)首先開展優(yōu)質(zhì)護理

　　2。成立醫(yī)院創(chuàng)建示范工程活動領導小組

　　3。試點病房對臨床護理服務薄弱環(huán)節(jié)進行自查，對照有關要求認真加以落實。

　　4。護理部等職能部門在示范工程活動中全程進行督導檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。

　　5。未開展優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)根據(jù)科室特色開展一項優(yōu)質(zhì)護理服務項目。

　　二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標，做好護理安全管理

　　一）做好護理安全管理

　　1、完善各項患者安全制度與規(guī)范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發(fā)生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。

　　2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。

　　3、監(jiān)督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。

　　4、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問及時與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。

　　5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行匯總分析并改進。

　　6、加強危重及手術病人轉(zhuǎn)運安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫危重病人轉(zhuǎn)運記錄單。

　　7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。

　　8、認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。

　　二）加強護理質(zhì)量管理

　　1、檢查護理質(zhì)控小組人員變動情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。

　　2、由醫(yī)院護理質(zhì)量委員會督促各護理單元護理質(zhì)量控制小組，按護理質(zhì)量分析評價標準，對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。

　　3、每月由護理部質(zhì)控組進行全院護理質(zhì)量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。

　　4、堅持每季度召開護理質(zhì)量委員會，對全院護理質(zhì)量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。

　　5、護理病歷：進一步規(guī)范護理病歷書寫，按浙江省中醫(yī)護理病歷質(zhì)量檢查標準，體現(xiàn)�？扑�平及動態(tài)變化，在護理病歷書寫中，要求寫我們所做的、做我們所寫的，病歷書寫與臨床不可脫節(jié)，以更好地進行循證護理。對現(xiàn)病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。

　　6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿意度。

　　7、實施目標管理，要求全院護理質(zhì)量達到以下指標：

　　1）、住院病人滿意率ge;90%

　　2）、基礎護理落實率100%

　　3）、危重病人護理合格率100%

《中醫(yī)醫(yī)院護理工作計劃》閱讀地址：http://www.osxg.com.cn/2023/0404/1134301.htm