2、修訂服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目并公示。護(hù)理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，將晨晚間護(hù)理等8類服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)患者活動度，對其輔助程度及與護(hù)理級別的對應(yīng)情況進(jìn)行細(xì)化，并在病房醒目位置進(jìn)行公示，以期得到病人及社會的監(jiān)督，督促護(hù)士遵照執(zhí)行。

　　3、充分調(diào)動護(hù)士積極性。

　　（1）修訂完善績效考核制度，將患者滿意度與護(hù)士評優(yōu)評模結(jié)合與績效考核相結(jié)合，指導(dǎo)科室利用好績效考核和激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士積極性。

　　（2）“5.12”護(hù)士節(jié)表彰獎勵了在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建過程中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，以旗幟的作用和榜樣的力量感召廣大醫(yī)護(hù)人員為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的聰明才智，推動引申優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開展。

　　（三）自查、考評結(jié)合，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1、開展自查達(dá)標(biāo)活動，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的質(zhì)量和水平。

　　以衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，以我省《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核評價細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，各科室對照標(biāo)準(zhǔn)，找不足，擠水份，在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步夯實(shí)工作質(zhì)量。4月份接受了省衛(wèi)生廳督促檢查組對我院的考核評價，并根據(jù)評價考核意見積極整改。

　　2、構(gòu)建長效機(jī)制

　　將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)納入20xx年績效考核管理目標(biāo)中，督促考核組定期不定期下科督促指導(dǎo)科室工作進(jìn)展及落實(shí)情況，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作推廣的質(zhì)量和水平。

　　二、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)

　　(一)開展多形式、多途徑培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平

　　1、院內(nèi)培訓(xùn)：堅(jiān)持院每月1次、科室每月2次的新業(yè)務(wù)、新知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；內(nèi)容涉及新的護(hù)理文書書寫規(guī)范。

　　(二)嚴(yán)格考核：20xx年前半年護(hù)理部改革了護(hù)士考試辦法。一方面，護(hù)理部建立了三基題庫、核心制度題庫、優(yōu)質(zhì)護(hù)理題庫，通過郵箱下發(fā)科室；第二，對考核內(nèi)容實(shí)行提前通知，全院同步進(jìn)行的方式進(jìn)行；第三，分層次考核。護(hù)士長試卷側(cè)重管理、護(hù)士試卷側(cè)重臨床實(shí)際。第四，改革考核題型，增加主觀題部分的考核。如核心制度考的主觀題就是選擇了臨床工作中的典型案例，要求考生結(jié)合核心制度進(jìn)行剖析、思考，提出應(yīng)對措施，從而鍛煉護(hù)理人員的綜合分析與應(yīng)用能力。

　　三、質(zhì)量安全管理

　　1、前瞻的病人安全管理

　　努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護(hù)士主動上報不良事件，教育護(hù)士長注重剖析問題發(fā)生的成因及防范措施的有效實(shí)施。如實(shí)施了彈性排班制、雙班制，責(zé)任護(hù)士擺藥、發(fā)藥，危重病人床頭交接，交接班時間重疊15分鐘，各種安全警示標(biāo)識，約束帶等護(hù)理器具的改良等措施。這些措施的實(shí)施，充實(shí)了薄弱時間段人力配備，彌補(bǔ)了管理上的缺陷，減少了糾紛缺陷的發(fā)生。

　　2、堅(jiān)持利用護(hù)理部日常查房、護(hù)士長夜查房、二級質(zhì)控活動、職能科室聯(lián)合查房等方式督促指導(dǎo)，每月質(zhì)量考核有重點(diǎn)、有反饋、有整改措施、有評價，管理措施與缺陷全院分享，使護(hù)理質(zhì)量能持續(xù)不斷改進(jìn)。

　　3、出臺了護(hù)士長一日四查房制度，從查房時間、重點(diǎn)內(nèi)容、溝通等到方面進(jìn)行規(guī)范，并與護(hù)士長績效考核掛鉤，充分調(diào)動了護(hù)士長深入病房的主動性，提高了護(hù)士長管理考核的力度。

　　4、重點(diǎn)考核責(zé)任護(hù)士護(hù)理危重病人、生活病人不能自理病人、臥床病人的工作質(zhì)量，在考評、指導(dǎo)的過程中不斷強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士的責(zé)任意識，履責(zé)能力，使病人得到應(yīng)有的關(guān)愛和照顧。

　　5、利用質(zhì)量安全教育月開展了核心制度知識競賽、護(hù)理核心制度考試、護(hù)理安全知識講座、“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在我心中，質(zhì)量安全在我手中”主題演講活動、護(hù)理缺陷回顧討論會等活動，通過這些活動的開展，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員的法律意識、安全意識。五、上半年護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)考核匯總均達(dá)三級標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作抽查人次，合格人次，合格率100%基礎(chǔ)護(hù)理抽查人數(shù)人次，合格人次，合格率90護(hù)理文書檢查份，合格份，合格率88%器械滅菌抽查人數(shù)件，合格件數(shù)件，合格率100%急救物品藥品抽查件數(shù)件，合格件數(shù)件，合格率100%三基理論抽查人數(shù)人次，合格人次，合格率90%護(hù)理事故發(fā)生：0護(hù)理服務(wù)滿意度：95.5%六、存在不足：

　　1、護(hù)理人力資源配置仍然相對不足。

　　2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范支持系統(tǒng)工作需進(jìn)一步完善，護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識需強(qiáng)化，基礎(chǔ)護(hù)理仍有部分不到位。

　　3、進(jìn)修護(hù)士整體內(nèi)涵素質(zhì)有待提高。

上半年護(hù)理部工作總結(jié)6

　　回顧20xx年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動”的深入開展，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

　　一、積極完成上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院布置的各項(xiàng)工作

　　護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達(dá)、下傳上遞工作。圓滿完成了上級指令性任務(wù)，4月份下社區(qū)開展了“科普十百千，健康遍萬家“活動，配合開展志愿者活動，同時為新院搬遷積極配合做好各項(xiàng)工作。

　　二、強(qiáng)化法律意識，嚴(yán)格制度落實(shí)，保障護(hù)理安全

　　1增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，組織全員護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。

　　2嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，重點(diǎn)在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查，掌握制度落實(shí)情況，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護(hù)理人員及時上報護(hù)理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，科室每月進(jìn)行討論，提出整改措施。上半年共計(jì)上報10例護(hù)理不良事件，護(hù)理部按計(jì)劃要求每季度進(jìn)行一次分析、討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，做好記錄。

　　三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

　　1、制定了護(hù)理部及護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報制度，使護(hù)理工作做到有章可循，有據(jù)可依。各種會議都如期按時進(jìn)行召開，通過規(guī)范鼓管理，使科室護(hù)士長明白了該如何干，干什么。

　　2、根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量檢查表》的檢查標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，每月組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議進(jìn)行通報、討論，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施并督促落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%，護(hù)理文書書寫合格率≥90%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

　　3、半年來護(hù)理查房及護(hù)士長夜查房共計(jì)30余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，同時護(hù)理部每月對夜查房進(jìn)行反饋，每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理查房，通過一系列活動的開展，使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，確保了護(hù)理安全及無重大護(hù)理缺陷的發(fā)生。

　　4、進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握九知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、檢查、護(hù)理、飲食、心理，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。

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